由于控制运动的部分大脑组织受到严重损害,导致脑瘫患儿的肌肉控制失调引起身体运动困难和体位困难。根据研究证实,小儿脑瘫应早诊断、早治疗。而这种治疗包括多种手段:康复训练、外科手术及矫形治疗等。而其中的康复训练更是重中之重,必不可少。下面,我们来具体分析一下。 对于脑瘫患儿来说,他们虽然身患疾病,但与正常孩子一样仍然会不断地生长发育,大脑各部分的发育不会停滞,而且年龄越小的患儿其大脑的可塑性则越强。 研究证实,除了受损的大脑组织之外,只要脑瘫患儿还有足够完好的大脑神经细胞能够存留下来,那他们就可以通过各种康复训练,学会从另外的途径来处理各种情况和问题。这些康复训练主要包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等。 其中,最常用也应最早开始的是运动功能训练。这是因为运动功能是最早发育的,是其他能力发展的基础。如果一个孩子运动功能障碍,不会翻身,四肢不会运动,他怎么去接触环境,认识环境、学习生活经验,学习认知呢?而对脑瘫患儿进行运动功能的训练时,必须照照小儿的正常发育规律来进行,即从抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、蹲起、上下台阶等八大功能来进行有序的训练,同时也要按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。 在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面,要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。 需要强调的一点是,在康复训练过程中,脑瘫患儿不只是被动地接受药物、手术、针灸、按摩等各种治疗,而应该作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下,主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。而康复师只是去发现并纠正患儿的不良姿势、指导并帮助他们去顺利完成各种训练动作。 在脑瘫治疗的历史中,有不少这样的成功的案例:大脑受损严重甚至半脑被切除的患儿,在早期通过神经科医生、儿童发育医生及康复医生共同精心设计的、旨在促进其脑发育的康复训练方案的训练之后,都获得了令人满意的康复效果。
脑瘫儿童由于身体缺陷,体质较弱,容易感染疾病而影响功能的康复,因此合理的饮食,注意营养是十分重要的,我们从多年临床经验总结,脑瘫儿童饮食有五不、五要,介绍如下:五要:1、食物要容易消化吸收,营养丰富,要选高蛋白质的食物,蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系,牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物,还多选维生素高的食物,因维生素A能增强身体的抵抗力,促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能,增强食欲,维生素D能帮助钙的吸收和利用。2、要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食,过多杂食会影响食欲,造成营养障碍。3、要多吃蔬菜和水果,少吃脂肪肥肉,蔬菜和水果含有维生素和纤维,能保持大便通畅,如小孩不吃蔬菜,可以把菜剁烂,做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤,教育孩子养成吃蔬菜的习惯。4、饮食要有定时,一般早、午、晚各进食一次,有条件者可以在上下午各增加点心一次,按时进食,可以增加食欲。5、每日要适当进行户外活动,让阳光照射皮肤,可增进食欲,帮助吸收。五不:1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物,因小儿体质多热,再食油炸等辛热食品易引起热病。 2、不宜滥食温补,因小儿为纯阳之体,只宜滋养清润食物。3、不要过多食糖,因口腔内的细菌会使糖发酵,易患蛀齿而影响食欲。4、不要偏食,因偏食会造成营养不良。var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion
脑性瘫痪的伴随障碍与表现脑性瘫痪除运动障碍和姿势障碍外,尚有不同程度地伴有下列一种或数种症状。(一) 智能障碍 在这类患儿中,约定俗成25%智力可在正常范围;约5%为重度智力障碍。伴随智力障碍的脑瘫儿童,一般来讲,智商越低,训练的欲望就越差,配合治疗的能力也就越低,恢复的效果也相应越差。但这并不是说智商低下的患儿就无法治疗、训练,而应对这些儿童在提高智力能力训练和理解能力训练的同时,要根据患儿的情况进行强化训练。(二) 生长发育迟缓 一部分患轻型脑性瘫痪儿童的生长发育可以基本正常或接近正常,但大多数的脑性瘫痪儿童都比同年龄的正常孩子长和矮小,发育亦显得落后。(三) 语言障碍 文献报道:约30%~70%的脑性瘫痪儿童表现有不同程度的语言障碍,而且往往以吸吮困难,吞咽和咀嚼困难为先导,表现的形式各有差别,有的只是发音不清,而有的则表现为严重的失语症。造成的原因主要有:①构音器官的运动障碍;②语言中枢的障碍:③语言中枢的构音器官同时存在障碍。一般来说,语言障碍之严重程度与运动能力丧失有直接关系,语言发育迟缓与智力高低呈正比。(四) 癫痫 据我中心统计资料证明,脑性瘫痪儿童癫痫的发生率为30%~40%,与其他资料报道发生率相等,尤以智力重度障碍者发生率为突出。(五) 口面功能障碍 一部分脑性瘫痪儿童由于颜面部肌肉及口腔、舌部肌肉的肌张力异常、不协调,以及一些原始反射的存在,从而导致孩子咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难及流口水。(六) 牙齿发育不良 脑性瘫痪儿童的牙齿多数发育不良,牙齿质地疏松,易折、易蛀,各种牙病的发生率较正常儿童高。(七) 视听觉障碍 不少脑性瘫痪儿童伴有近视或斜视,其中以内斜视为多见。听力减退也较为多见,这类儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。(八) 情感和行为障碍 脑性瘫痪的儿童个性较强,常表现为固执任性、情感脆弱、情绪波动变化大,善感易怒、不合群。行为障碍表现为注意力涣散、兴奋多动,有时持续某一动作,有的出现自我强迫行为或自我孤立行为。 综上可见:脑性瘫痪儿童,并不总是肢体运动的障碍,而是多重障碍复合的患者,鉴于这一点,作为治疗师和家长,在对患儿进行治疗和训练时,不要忽视患儿的伴随障碍,同时要强调整体恢复的道理。
0-2岁运动落后和姿势异常的康复方法视听障碍 红光视觉刺激 图片刺激 咯咯声听觉刺激头部控制差 头后仰 悬吊被单侧翻 吊床法 颈背部脱敏扣击 拉坐训练 抱球姿势 头前屈运动 坐位头前屈和头左右运动 正确抱姿 正确睡姿 正确进食姿势 竖头差 俯卧抬头 按揉风池穴 按摩、捏积、扣击 俯卧转头运动 俯卧亲人胸部嬉戏上肢肌张力高 上肢按摩 上肢体操 上肢屈伸牵拉 上肢支撑负重手握拳紧张 扣击手背 手部按摩 手背屈牵拉 手握粗玩具 手绢捆绑 伸手够物不会翻身 悬吊翻身 裹被单翻身 穴位刺激翻身 腿控式翻身 臂控式翻身 玩具引诱翻身坐不稳 双腿分开 抱位双腿分开 长坐足背屈压腿 扶坐重心转换 垫上扶坐重心转换 扶坐支撑训练 坐位躯干扭转 腰背部按揉或扣击 抱位髋关节屈伸每日2-4次,每次5-10分钟
婴儿时期(0—1岁)是为孩子打基础的关键阶段,能对他们日后的身心健康产生重要影响。然而现在,大部分家长都习惯于将培养的重点放在教育方面:陪着说话、讲故事、买来各种玩具开发智力;但对孩子身体素质的训练却
小儿脑性瘫痪是由多种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍,常伴智力低下、癫痫发作与语言障碍,为小儿神经科与遗传门诊的常见病,脑瘫患儿对家庭与社会造成严重的负担,必须要进行早期诊断与治疗。但脑性瘫痪类型比较多,临床表现复杂,易造成误诊,现将容易误诊为脑瘫的几种疾病简述如下:1苯丙酸酮尿症是一种较常见的氨基酸代谢病,属于常染色体隐性遗传病。主要由于肝内苯丙氨酸羟化酶(PAH)的缺陷,不能将苯丙氨酸(PA)变为酪氨酸,致使PA及其代谢物蓄积体内,引起一系列功能异常,临床主要表现为智力低下、癫痫发作和色素减少,病程为进行性,有的病儿有特殊的发霉样气味,这是由于尿和汗液排出苯乙酸之故。CT和MRI检查可见弥漫性脑皮质萎缩。早期诊断可预防脑损伤,新生儿期筛查多用细菌抑制法以测血中PA水平,较大婴儿筛查可用尿三氯化铁试验。筛查阳性以后,都要经过血PA和酪氨酸的生化定量以确认。正常人血浆PA浓度为0.06~0.18mmol/L,而患儿可持续在1.22mmol/L(20mg/dL)以上,血中酪氨酸为正常或稍低。与脑瘫鉴别点为病程呈进行性,血生化及氨基酸分析异常,早期给予低苯丙氨酸饮食治疗可使智力发育接近正常。2中枢神经海绵样变性属于常染色体隐性遗传。成纤维细胞内有天冬氨酸酰基转移酶缺乏。病理改变主要见于脑白质,充满含有液体的囊性空隙,似海绵状。患儿初生时正常,生后2~4个月开始出现智力发育迟缓,肌张力低下,视神经萎缩。生后6个月开始有明显的进行性头围增大,后出现癫痫发作,进行性肌张力增高,可有舞蹈手足徐动。脑脊液正常。多在5岁内死亡。与脑瘫鉴别点为该病呈进行性神经功能衰退,巨头征、视神经萎缩。CT和MRI可见脑白质有囊样改变。生化检查可见尿中N-乙酰天冬氨酸增多。本病无有效治疗方法。3急性横贯性脊髓炎特点是急性起病的脊髓功能障碍。脊髓的灰质和白质有坏死性病变,充血水肿、细胞浸润。常有病毒感染作为前驱症状,如麻疹、水痘、流感病毒等。多数起病急,最初表现为下肢或躯干的疼痛或感觉异常,很快出现下肢无力,伴括约肌功能障碍,大小便失禁,受累断面水平以下感觉丧失。检查可见发病早期下肢肌肉肌张力减低,跟腱反射消失,后出现肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛和病理反射阳性。脑脊液细胞数及蛋白量可增加。MRI可见在病变水平有水肿、肿大。病毒感染所致者大多预后良好。而脑瘫无感觉和大小便障碍,脑脊液正常。4风湿性舞蹈病典型症状为全身或部分肌肉呈不自主的运动,以四肢动作最多。还可出现皱眉、耸肩、闭眼及缩颈,动作大多为双侧,或限于一侧,在兴奋或注意力集中时加剧,入睡后消失。肌力和感觉常无障碍。好发年龄多在6岁以后,女孩多见,常在链球菌感染后2~6个月出现,一般病程为1~3个月。与脑瘫的鉴别点在于该病发病年龄较晚,伴风湿活动,病程呈自限性,无智力及其他运动障碍。5扭转性肌张力不全是一组较常见的锥体外系疾病。可为常染色体显性或隐性遗传或X-连锁遗传。神经生化检查可见脑的神经递质分布异常。其特点是在开始主动运动时,主动肌和拮抗肌同时发生持续性不自主收缩,呈现特殊的扭转姿势或体位。本病为慢性进行性,起病年龄因遗传型而不同,早期症状多以某一限局部位的肌张力不全症状开始。显性型者,早期多表现为中轴肌肉的异常姿势,特别是斜颈,也有的以躯干或骨盆肌的扭曲姿势为主要特征。隐性遗传型者多以一侧下肢的步态异常或手的姿势异常为首发表现,走路时呈内翻足体位,书写困难,最后可进展至全身性肌张力不全。与脑瘫的鉴别点为该病有家族史。围产期正常,无智力低下,无惊厥发作,无锥体束征,无感觉障碍。6进行性脊髓性肌萎缩是一种常染色体隐性遗传病,系由脊髓前角细胞和脑干运动神经核的退变而引起继发性神经根和肌肉的萎缩,大多数患儿出生时活动正常,到3~6个月或更晚时才出现症状。躯干、肩胛带、骨盆带及下肢均呈对称性无力,以近端较重。仰卧时髋关节外展,膝关节屈曲,宛如蛙腿姿势,病程呈进行性,最后呈完全弛缓性瘫痪,可累及呼吸肌而死亡。肌电图表现神经传导速度多数正常,运动电位降低,提示神经源性损害。肌肉活组织检查显示明显肌萎缩和神经变性。该病一般智力正常,腱反射消失,肌电图和肌肉活组织检查异常,此可与脑瘫相鉴别。7 良性先天性肌松弛因肌肉乏力就诊,但检查时仍可获得一部分腱反射,有些肌群有较强的动作,延迟到2~5岁才开始站立、走路,半数在8~9岁时几与正常儿童相仿。肌肉活检和肌电图正常,智力正常,预后良好。综上所述,需与脑瘫相鉴别的疾病很多,因此我们在不能明确诊断时,要注意排除其他疾病,以免造成误诊。
儿童脑瘫大部分来自婴儿脑损伤,婴儿脑损伤多为出生前后缺氧、先天性感染、婴儿高胆红素血症或其它危重疾病所致,各种原因所致的出生低体重儿发生脑损伤的比例较高,脑瘫是脑损伤中的一个类型,广义脑损伤亦包括先天性脑发育不全,脑损伤可表现为行为神经发育落后,中枢性运动障碍,智力低下,癫痫,视听障碍等。 目前国外对正常儿早期教育非常重视,如美国提出儿童教育要始于零岁,出生后就予以科学的训练,不仅使正常儿童各方面得到更好的发育,而且轻度脑损伤儿,亦能在早期教育中得到康复。许多国家对婴儿脑损伤,脑瘫的高危儿采取比早期教育更强一些的干预方法,已使脑损伤所遗留的残疾大大减少,这些干预的方法并不复杂,也不需要昂贵的仪器,主要是用正确的信息刺激大脑与循序渐进的脑功能训练,只要医务人员及家长重视预防脑损伤儿出生,并对脑瘫高危儿施行早期干预,完全可以阻止脑瘫患儿继续增加的趋势,脑损伤遗留的其它残疾亦会大大减少。 对脑损伤儿干预开始的早晚,是影响预后的最重要因素。在医院对新生儿缺氧,黄疸及它危重情况的救治,就是最早的干预,急性期过后,就应马上进行信息刺激及功能训练,这样的干预从新生儿期就应开始,如果错过了脑潜能最大,脑可塑性最强的婴儿早期,不少脑损伤儿虽经功能训练可部分恢复,但常留有不同程度的残疾,从生后3个月开始干预的脑损作儿,绝大多数可回归到正常儿童的行列。 除了以上提及的婴儿脑损伤因素之外,还有一些不易查出的因素,因此应仔细观察新生儿的一些表现,并经常与正常发育规律相比较,可尽早发现异常。我国民间总结的“二(2个月)抬头,四翻身,六坐,八爬,十站,周走”,基本上反映了婴儿运动发育规律,加上5个月应认识熟人,1岁应有意识叫爸妈,可粗略得知婴儿身心发育状况。较正常儿头围小或增长慢,前囟小或闭合早,颅骨骨缝重叠,有斜视,眼颤,视觉追踪不好,听觉定定向反应不好,2个月-3个月手仍经常握掌,6个月-7个月后扶站下肢交叉发紧或仅足尖着地,9个月--10个月不能用手指捏东西等,均可能是脑损伤、脑瘫的表现,都应及时就诊,如婴儿颅脑CT或核磁检查异常,视,听,体感诱发电位异常,更应定期检查发育状况,及时干预治疗。 对脑损伤儿的干预,主要是通过视,听及皮肤感觉这3个大脑的主要输入途径进行适当的信息刺激,对粗大运动、精细运动、语言三个主要输出表现进行比正常运动发育规律稍早一些的功能训练。 新生儿期即可在婴儿觉醒时用鲜艳的玩具和父母与之说话的笑脸,引导其向各个方向注视,对视觉追踪不好的更应加强这方面训练,父母说话的声音是最好的听觉刺激,每日应多次与婴儿说话,对听觉定向反应不好的,可加带响玩具或放有豆子的塑料瓶等进行声音刺激,用温暖的手抚触婴儿全身的皮肤,加上轻柔按摩可促进脑损伤康复。爬行训练是脑损伤康复的重要方法。美国医生通过研究指出,婴儿从匍匐爬到跪起来爬,再到站立行走的运动发育过程中,与之相对应脑的发育完善是从脑桥到中脑,再到大脑皮层。爬行有助于脑的康复。临床证实对不会爬的脑损伤患儿,进行模拟爬行的被动模式运动,可有效促进爬行动作出现,纠正错误运动姿势,调节肌张力,改善感知觉,按照发育规律及时进行坐,站,走,手精细动作及咀嚼,语言平衡能力等训练,亦是对脑损伤干预,脑瘫治疗的重要内容。 为了早期正确地进行干预,必须纠正几个错误的观点: 一是脑损伤大部可自然恢复正常,观察一段再诊治,确实有相当比例的脑损伤儿在家庭育儿环境中并不发展成脑瘫开留有明显残疾,但近年研究证实,学龄期有学习障碍,多动,感觉综合失调等表现的孩子,多曾有九一脑损伤的高危因素或脑损伤。虽然我国统计窒息儿有智力斧正上的仅占7%,但其余93%的平均智能也低于正常儿,因此目前不少因内外学者主张对及脑损作高危因素的及发育迟缓的小儿均应干预,令是在评价某种康复治疗时,应考虑诸多因素影响。 二是婴儿期脑损伤严重的必留残疾,国内外临床实践证实,脑损伤康复到什么程度,开始早晚,方法对否,比损伤轻重更重要,美国报告,先天性脑发育不全儿从出生即干预,最终可能达到生活自理,从事简单工作。德国报告,出生不到8个月已诊断脑瘫的婴儿,通过治疗其中96%可恢复到正常,因此对脑损伤的干预,脑瘫珠康复治疗要有信心,婴儿脑损作是可防,可治的。 三是脑瘫婴儿父母对信息刺激、功能训练的重要性认识不够,过分相信打针吃药,药物在某些时期对康复是有一定的辅助作用,但国内外大量临床实践证实,适宜的信息刺激及正确的功能训练是康复的主要方法,我国的针灸,按摩,药浴,捏脊,拔罐均是有独立自主的康复方法,合理配合可明显提高疗效。 要注意的是,无论任何被动训练,仍代替不了主动运动,千方百计诱导患儿正确的主动运动及多说话,是脑损伤康复治疗的精髓。?儿童脑瘫大部分来自婴儿脑损伤,婴儿脑损伤多为出生前后缺氧、先天性感染、婴儿高胆红素血症或其它危重疾病所致,各种原因所致的出生低体重儿发生脑损伤的比例较高,脑瘫只是脑损伤中的一个类型,广义脑损伤亦包括先天性脑发育不全,脑损伤可表现为发育落后,中枢性运动障碍,智力低下,癫痫,视听障碍等。 目前国外对正常儿早期教育非常重视,如美国提出儿童教育要始于零岁,出生后就予以科学的训练,不仅使正常儿童各方面得到更好的发育,而且轻度脑损伤儿,亦能在早期教育中得到康复。许多国家对婴儿脑损伤、脑瘫的高危儿采取比早期教育更强一些的干预方法,已使脑损伤所遗留的残疾大大减少。这些干预的方法并不复杂,也不需要昂贵的仪器,主要是用正确的信息刺激大脑与循序渐进的脑功能训练,只要医务人员及家长重视预防脑损伤儿出生,并对脑瘫高危儿施行早期干预,完全可以阻止脑瘫患儿继续增加的趋势,脑损伤遗留的其它残疾亦会大大减少。 对脑损伤儿干预开始的早晚,是影响预后的最重要因素。在医院对新生儿缺氧,黄疸及它危重情况的救治,就是最早的干预,急性期过后,就应马上进行信息刺激及功能训练,这样的干预从新生儿期就应开始,如果错过了脑潜能最大、脑可塑性最强的婴儿早期,不少脑损伤儿虽经功能训练可部分恢复,但常留有不同程度的残疾,从生后3个月开始干预的脑损作儿,绝大多数可回归到正常儿童的行列。 除了以上提及的婴儿脑损伤因素之外,还有一些不易查出的因素,因此应仔细观察新生儿的一些表现,并经常与正常发育规律相比较,可尽早发现异常。我国民间总结的“二(2个月)抬头,四翻身,六坐,八爬,十站,周走”,基本上反映了婴儿运动发育规律,加上5个月应认识熟人,1岁应有意识叫爸妈,可粗略得知婴儿身心发育状况。较正常儿头围小或增长慢,前囟小或闭合早,颅骨骨缝重叠,有斜视,眼颤,视觉追踪不好,听觉定定向反应不好,2个月-3个月手仍经常握掌,6个月-7个月后扶站下肢交叉发紧或仅足尖着地,9个月--10个月不能用手指捏东西等,均可能是脑损伤、脑瘫的表现,都应及时就诊,如婴儿颅脑CT或核磁检查异常,视,听,体感诱发电位异常,更应定期检查发育状况,及时干预治疗。 对脑损伤儿的干预,主要是通过视,听及皮肤感觉这3个大脑的主要输入途径进行适当的信息刺激,对粗大运动、精细运动、语言三个主要输出表现进行比正常运动发育规律稍早一些的功能训练。 新生儿期即可在婴儿觉醒时用鲜艳的玩具和父母与之说话的笑脸,引导其向各个方向注视,对视觉追踪不好的更应加强这方面训练,父母说话的声音是最好的听觉刺激,每日应多次与婴儿说话,对听觉定向反应不好的,可加带响玩具或放有豆子的塑料瓶等进行声音刺激,用温暖的手抚触婴儿全身的皮肤,加上轻柔按摩可促进脑损伤康复。爬行训练是脑损伤康复的重要方法。美国医生通过研究指出,婴儿从匍匐爬到跪起来爬,再到站立行走的运动发育过程中,与之相对应脑的发育完善是从脑桥到中脑,再到大脑皮层。爬行有助于脑的康复。临床证实对不会爬的脑损伤患儿,进行模拟爬行的被动模式运动,可有效促进爬行动作出现,纠正错误运动姿势,调节肌张力,改善感知觉,按照发育规律及时进行坐,站,走,手精细动作及咀嚼,语言平衡能力等训练,亦是对脑损伤干预,脑瘫治疗的重要内容。 为了早期正确地进行干预,必须纠正几个错误的观点: 一是脑损伤大部可自然恢复正常,观察一段再诊治,确实有相当比例的脑损伤儿在家庭育儿环境中并不发展成脑瘫或留有明显残疾,但近年研究证实,学龄期有学习障碍,多动,感觉综合失调等表现的孩子,多曾有脑损伤的高危因素。虽然我国统计窒息儿有智力障碍的仅占7%,但其余93%的平均智能也低于正常儿,因此目前不少因内外学者主张对及有脑损伤高危因素及发育迟缓的小儿均应干预,在评价某种康复治疗时,应考虑诸多因素影响。 二是婴儿期脑损伤严重的必留残疾,国内外临床实践证实,脑损伤康复到什么程度,开始早晚,方法对否,比损伤轻重更重要,美国报告,先天性脑发育不全儿从出生即干预,最终可能达到生活自理,从事简单工作。德国报告,出生不到8个月已诊断脑瘫的婴儿,通过治疗其中96%可恢复到正常,因此对脑损伤的干预,脑瘫的康复治疗要有信心,婴儿脑损伤是可防、可治的。 三是脑瘫婴儿父母对信息刺激、功能训练的重要性认识不够,过分相信打针吃药,药物在某些时期对康复是有一定的辅助作用,但国内外大量临床实践证实,适宜的信息刺激及正确的功能训练是康复的主要方法,我国的针灸,按摩,药浴,捏脊,拔罐均是切实有效的康复方法,合理配合可明显提高疗效。 要注意的是,无论任何被动训练,仍代替不了主动运动,千方百计诱导患儿正确的主动运动及多说话,是脑损伤康复治疗的精髓。
臂丛神经损伤的治疗原则(1)早期正确诊断掌握“黄金时机”神经损伤后其再生能力与修复时间关系十分密切,伤后1~3月内是神经修复“黄金时期”,延误诊断,预后较差。(2)明确神经损伤的性质,决定治疗方案神经振荡:通常保守治疗即可痊愈;神经轴索断裂:有自行恢复的可能,但在轴索断裂之间出现血肿压迫或纤维组织伸入则难易自行恢复;神经断裂:必须进行手术探察。(3)正确掌握手术适应症急诊与早期手术探查:(1)开放性损伤,估计神经已断裂,不可能自行恢复者,应尽早行神经探查;(2)闭合性神经损伤观察一定时间后(一般3个月),无再生的表现,应行手术探察;(3)经过保守治疗,虽恢复部分功能,但停留再一定的水平,经3个月间隔不再好转而主要功能无恢复者,应行手术探查;(4)神经手术后按神经生长速度计算1mm/d,功能未恢复者应重新探察神经吻合口;(5)神经手术后,神经再生再骨纤维道有受阻表现者。晚期手术指征:损伤后1~2年患者再如下情况进行手术:(1)丧失的神经主要功能未恢复,或恢复不满意者,肌肉萎缩明显者应作功能重建术;(2)神经损伤虽已数年,肢体主要功能未恢复,而肌肉无明显萎缩时,仍科考虑神经手术探查;(3)神经损伤或修复后,功能恢复不们一而有下属情况,即使时间超过2年者,亦可手术探查:功能曾有恢复,但进展突然停止者;伴有与神经损伤有关的疼痛者。
针刀微创治疗脑瘫技术包括:神经触激术、肌肉刺激术、切割纠畸术。1、神经触激术: 脊神经触激术:加强神经致敏现象,产生应激反应,致使该神经所支配的肌群受到抑制,从而使肌张力降低,消除或减轻肌痉挛。
针刀微创治疗脑瘫技术首次提出脑瘫的病理机制是锥体系病变导致运动系统“力平衡失调”的理论。认为四肢关节的挛缩畸形,导致、加重了运动障碍和姿势异常,是骨骼肌肉疾病导致肢体残疾的主要原因,是脑瘫根本的病例基